Intensieve zorg

Intensieve zorg

Intensieve zorg

 Ziekenhuis | SEH

  • Mw. Having
  • Geb. datum. 26-10-1965 | Burg. St. gehuwd | 2 kinderen
  • Anamnese: 2014: mammasparende operatie + oksellymfekliertoilet vanwege carcinoom.
  • Medicatie: geen

Op de SEH meldt Mw. Having zich met buikklachten. Ze houdt al een aantal dagen geen voeding meer binnen. Het is nog onduidelijk wat hiervan de oorzaak is, maar in overleg met de arts wordt besloten haar in ieder geval een infuus te geven met vocht (1,5 L NaCl 0,9%/24 uur)

Daarnaast is uit de labuitslagen gebleken dat mevrouw een luchtweginfectie heeft. Mevrouw krijgt antibiotica voorgeschreven.

Het voorschrift luidt:

Amoxicilline 4xdd 2000 mg i.v. (6uur, 12 uur, 18 uur, 0.00 uur)

Je prikt bij mevrouw het infuus, sluit de NaCl aan, maakt het medicijn klaar en dient het toe.

 

 Ziekenhuis | Chirurgie

  • Mw. Liever
  • Geb. datum. 15-07-1959 | Burg. St. Weduwe (sinds 2011) | 2 kinderen
  • Anamnese: Sinds 2013 bekend met depressieve klachten
  • Medicatie: Seroxat
  • 1.72 m, 80 kg

Mw Liever is opgenomen op de afdeling chirurgie vanwege een cholecystectomie. De controles voor de operatie waren als volgt:

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. bewustzijn
8.00 84 150/80 36.9 97% 16 A

Gisteren heeft de operatie plaatsgevonden en na een nachtje op de intensive care is ze vanochtend op de afdeling terug gekomen. Regelmatig worden er controles gedaan.

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. Diurese/uur bewustzijn
12.00 72 135/70 36.9 96% 12 – A
14.00 86 140/75 – 96% 14 75 ml A
16.00 82 130/75   96% 16 70 ml A
18.00 90 110/60   96% 22 40 ml A

Als je om 19.00 uur op de kamer bij mw. Liever komt is ze moeilijk wekbaar en heeft ze een bleke huidskleur. Je doet opnieuw de controles.

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. Diurese/uur bewustzijn
19.00 100 100/50 36.9 96% 26 20 V

Wat ga je doen?

Maak een plan en neem hierin de volgende vragen mee.

  1. Wat kan er aan de hand zijn?
  2. Welke methodieken pas je toe?
  3. Hoe kan het dat de hartfrequentie steeds hoger wordt en de tensie lager? (gebruik de begrippen hartminuutvolume, slagvolume en hartfrequentie)
  4. Wat is de minimale geaccepteerde urineproductie per uur?

 

 

 Ziekenhuis | Chirurgie

  • Dhr. Richter
  • Geb. datum. 29-03-1945 | Burg. St. Gehuwd | 3 kinderen
  • Anamnese: CVA (2007), DM II (2008)
  • Medicatie: Metformine 3x dgs 500 mg, Aspirine 1x dgs 100 mg
  • 1.76 m, 110 kg

Dhr. Richter is een 72-jarige man die vanochtend als fietser is aangereden door een auto. Hij heeft hierbij een onderbeenfractuur opgelopen waarvoor een operatie noodzakelijk is.

De controles voor de operatie:

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. bewustzijn
11.00 96 160/90 36.9 96% 20 A

De operatie verloopt voorspoedig en dhr. Richter komt om 16.00 uur terug op de verpleegafdeling. In de loop van de avond kan hij al weer genieten van de koeken die zijn vrouw heeft meegenomen tijdens het bezoekuur. Zijn infuus (gemengd) wordt op een waakstand gezet.

Regelmatig worden er controles gedaan:

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. Diurese/uur bewustzijn
16.00 72 155/80 36.9 97% 12 – A
17.00 80 140/75 – 96% 14 75 ml A
18.00 82 135/75 37.8 96% 16 70 ml A
19.00   120/70 37.9 96% 18 40 ml A

Actueel | Avonddienst | 20.00 u : dhr. Richter geeft aan zich niet lekker te voelen. Controles:

Tijd Pols/minuut RR temp saturatie Ademhaling/min. Diurese/uur bewustzijn
20.00 110 105/55 39.1 98% 26 35 ml V